Разрыв аневризмы брюшной аорты: лечение современным методом EVAR

Аневризма брюшной аорты может годами не вызывать никаких симптомов. Именно поэтому многие люди даже не подозревают о её существовании до случайного обследования или появления опасных осложнений. Наибольшую угрозу представляет разрыв аневризмы — состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

В то же время современная сосудистая хирургия позволяет обнаруживать аневризму ещё на ранних стадиях и лечить её менее травматичными методами, одним из которых является эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). Подробнее об этом методе рассказываем ниже.

Аневризма брюшной аорты — почему это опасное состояние

Аневризма брюшной аорты — это патологическое расширение крупнейшей артерии организма в её брюшном отделе. Из-за ослабления стенки аорты её участок постепенно расширяется, а с увеличением размеров возрастает риск осложнений. Именно поэтому этот диагноз требует регулярного наблюдения и, при наличии показаний, своевременного лечения.

Особенность заболевания заключается в том, что аневризма аорты часто длительное время не вызывает никаких жалоб. Во многих случаях её обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии, выполненных по другой причине.

Риск развития аневризмы повышают возраст, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз, наследственная предрасположенность и некоторые другие заболевания сосудов. Чем больше становится аневризматическое расширение, тем выше вероятность его разрыва.

Аневризма брюшной аорты: симптомы и когда необходимо обратиться к врачу

На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать. Однако по мере увеличения аневризмы некоторые пациенты ощущают постоянную или периодическую боль в животе или пояснице, а также могут заметить пульсацию в области живота.

Если возникает внезапная сильная боль в животе или спине, резкая слабость, головокружение, потеря сознания или признаки шока, это может свидетельствовать о разрыве аневризмы. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь счёт может идти на минуты.

Для подтверждения диагноза чаще всего используют ультразвуковое исследование аорты. Если планируется лечение, дополнительно проводят КТ-ангиографию, которая позволяет точно оценить размеры аневризмы, её расположение и анатомические особенности сосудов перед выбором метода лечения.

EVAR — современное эндоваскулярное лечение аневризмы

Если аневризма достигает размера, при котором возрастает риск её разрыва, или уже возникает угроза жизни пациента, врачи рекомендуют оперативное лечение. Одним из современных методов является эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). Это малоинвазивная процедура, во время которой врачи получают доступ к аорте через небольшие проколы в паховой области, без большого разреза живота. Благодаря этому вмешательство является менее травматичным для пациента, а восстановление после него обычно проходит быстрее.

Под контролем рентгеновского оборудования сосудистый хирург доставляет к области аневризмы стент-графт — специальный внутрисосудистый протез, который устанавливают внутри аорты. После раскрытия он создаёт новый путь для кровотока, изолируя аневризму от давления крови и значительно снижая риск её разрыва.

Именно поэтому стент-графт при аневризме аорты является ключевым элементом EVAR. В отличие от открытой операции, такой метод обычно сопровождается меньшей кровопотерей, более быстрым восстановлением и более коротким пребыванием в стационаре. В то же время возможность выполнения EVAR зависит от анатомических особенностей аневризмы, поэтому окончательное решение о методе лечения принимает сосудистый хирург после детального обследования.

Всем ли пациентам с аневризмой необходим EVAR

Не каждая аневризма брюшной аорты требует немедленного оперативного лечения. Решение о проведении EVAR или другого метода лечения зависит от размера аневризмы, скорости её роста, наличия симптомов и особенностей строения сосудов. В некоторых случаях врач может рекомендовать регулярное наблюдение и контрольные обследования, если риск разрыва остаётся невысоким. После комплексного обследования сосудистый хирург определяет, какой подход будет наиболее безопасным и эффективным для конкретного пациента.

Почему после EVAR важно регулярное наблюдение

Лечение не заканчивается после установки стент-графта. Для контроля его положения и эффективности пациентам необходимо регулярно проходить контрольные обследования, чаще всего с помощью КТ-ангиографии или ультразвукового исследования.

Одним из возможных осложнений после EVAR является эндолик — ситуация, при которой кровь продолжает поступать в аневризматический мешок в обход установленного стент-графта. В большинстве случаев такое состояние выявляют именно во время плановых обследований, что позволяет своевременно определить дальнейшую тактику лечения и предотвратить развитие серьёзных последствий.

Регулярное наблюдение после EVAR позволяет контролировать работу стент-графта, своевременно выявлять возможные изменения и при необходимости корректировать лечение. В то же время решающее значение имеет ранняя диагностика. Поскольку аневризма брюшной аорты часто длительное время не вызывает симптомов, своевременное обследование пациентов из группы риска помогает выявить заболевание до развития разрыва и провести лечение в плановом порядке.