Периферичні захворювання артерій: як уникнути ампутації

Захворювання периферичних артерій розвивається поступово, тому його перші прояви людина може не сприймати як ознаку хвороби. Біль у литках, відчуття втоми або важкості під час ходьби часто списують на вік, фізичне навантаження чи проблеми зі суглобами. Одна з характерних ознак хвороби — переміжна кульгавість, коли біль або дискомфорт з'являється під час ходьби та минає після кількох хвилин відпочинку.

Через те, що симптоми тимчасово зникають, людина може роками не звертатися до лікаря. Як вчасно розпізнати перші ознаки порушення кровообігу, чому не варто ігнорувати біль під час ходьби та що можна зробити, щоб зупинити прогресування хвороби й знизити ризик ампутації — розповідаємо далі в матеріалі.

Що таке захворювання периферичних артерій

Периферичні артерії — це кровоносні судини, які несуть багату на кисень кров від серця до м’язів, шкіри та органів за межами серця й головного мозку, переважно до рук і ніг. Коли артерії звужуються або перекриваються, тканини отримують менше крові та кисню. Саме так виникає порушення кровообігу в ногах.

Найчастіше причиною є атеросклероз артерій нижніх кінцівок. Усередині стінок судин накопичуються жирові відкладення, зокрема холестерин, утворюючи атеросклеротичні бляшки. Вони поступово звужують просвіт артерії. Такий стан називають стенозом. Якщо судина повністю перекривається, йдеться про оклюзію артерії.

Атеросклероз судин ніг: головна причина розвитку хвороби

Атеросклеротична бляшка формується поступово: у процесі беруть участь холестерин та інші речовини, які накопичуються в стінці артерії. З часом це може призводити до потовщення стінки та звуження просвіту судини, через що крові стає складніше надходити до ніг.

Ризик захворювання периферичних артерій підвищується з віком. Серед інших важливих факторів ризику:

• куріння
• цукровий діабет
• високий артеріальний тиск
• підвищений холестерин
• хронічна хвороба нирок
• наявність інших серцево-судинних захворювань.

Частину цих факторів можна контролювати. Відмова від куріння, контроль тиску, холестерину та рівня глюкози допомагають зменшити ризик прогресування судинних захворювань.

Які симптоми не можна ігнорувати

Одним із найхарактерніших симптомів є біль у литках під час ходьби. Він може з’являтися після певної відстані та проходити після зупинки. Також можливі оніміння, слабкість, відчуття холоду в ногах або стопах.

Особливої уваги потребують рани та виразки, які довго не загоюються. За недостатнього кровопостачання тканини отримують менше кисню, тому їх відновлення може бути ускладнене. Для людей із цукровим діабетом це особливо важливо через підвищений ризик проблем зі стопами.

Ще однією ознакою можуть бути зміни кольору шкіри. Стопа може ставати блідою або набувати синюшного відтінку. Біль у нозі чи стопі, який виникає вже у стані спокою, особливо вночі, може свідчити про значне порушення кровопостачання та потребує швидкої оцінки лікаря.

Ішемія нижніх кінцівок: коли ситуація стає небезпечною

Ішемія — це стан, за якого до тканин надходить недостатня кількість крові та кисню. Якщо порушення кровотоку стає вираженим, біль може виникати навіть без фізичного навантаження. На шкірі з’являються виразки, а через тривалу нестачу кровопостачання може розвинутися некроз — відмирання тканин. За тяжкої ішемії ділянки з некрозом не можуть відновитися. Це підвищує ризик інфекції та може створити загрозу втрати кінцівки.

Як сучасна медицина допомагає уникнути ампутації

Перший крок — своєчасно встановити причину симптомів і визначити, наскільки порушений кровотік. Для цього лікар може провести огляд, перевірити пульсацію артерій і призначити тест на кісточково-плечовий індекс. Це просте дослідження порівнює артеріальний тиск на щиколотці та на руці. За потреби застосовують УЗД артерій нижніх кінцівок, КТ-ангіографію або ангіографію.

Лікування залежить від тяжкості захворювання та загального стану людини. Воно може включати препарати для контролю холестерину, артеріального тиску та інших факторів ризику, а також засоби для зниження ризику утворення тромбів за показаннями.

Якщо кровотік суттєво порушений, лікар може рекомендувати його відновлення. Одним із варіантів є балонна ангіопластика, під час якої звужену ділянку артерії розширюють за допомогою спеціального балона. У деяких випадках додатково встановлюють стент, який підтримує просвіт судини. Коли ендоваскулярне лікування не підходить або його недостатньо, можуть застосовувати методи відкритої судинної хірургії, наприклад, шунтування — створення нового шляху для кровотоку в обхід ураженої ділянки артерії.

Як можна знизити ризик розвитку хвороби периферичних артерій

Відмова від куріння є одним із найважливіших кроків для здоров’я судин. Також варто регулярно перевіряти рівень цукру та холестерину в крові, стежити за артеріальним тиском і дотримуватися лікування, призначеного лікарем.

Регулярна фізична активність також має значення. Для людей із уже діагностованим захворюванням периферичних артерій лікар може рекомендувати спеціально організовану програму ходьби або інших вправ. Водночас за вираженого болю, ран чи інших симптомів не варто самостійно збільшувати навантаження до консультації спеціаліста.

Профілактичне обстеження особливо важливе для людей із факторами ризику. Після 50 років варто обговорити з лікарем стан судин, особливо за наявності куріння, діабету, високого холестерину або інших серцево-судинних захворювань.

Коли необхідно звернутися до судинного спеціаліста

Запишіться на консультацію, якщо під час ходьби регулярно виникає біль у ногах, турбує відчуття холоду чи оніміння в стопах, змінюється колір шкіри або рани довго не загоюються. Біль у ногах у стані спокою, особливо вночі, — привід не відкладати звернення до лікаря.

Для оцінки стану артерій спеціаліст підбере необхідне обстеження. Це може бути вимірювання кісточково-плечового індексу, УЗД-доплерографія судин або КТ-ангіографія. Чим раніше виявити порушення кровотоку та розпочати лікування, тим більше можливостей зупинити прогресування хвороби й уникнути тяжкого пошкодження тканин. Навіть за значного звуження або закупорки артерій сучасні методи відновлення кровотоку в багатьох випадках допомагають зберегти кінцівку.

Не ігноруйте біль та інші зміни в ногах. Своєчасне звернення до фахівця може допомогти уникнути тяжких ускладнень і зберегти можливість вільно рухатися.