История Людмилы: как современное лечение послеоперационной грыжи вернуло качество жизни

«Честно, я ехала сюда и думала, что, наверное, уже не вернусь», — так Людмила вспоминает свою поездку в Киев на очередное хирургическое лечение.

К тому моменту за её плечами уже были операции, длительное пребывание в больнице и тяжёлое восстановление. После предыдущих вмешательств у Людмилы сформировались большая послеоперационная грыжа и гнойный свищ передней брюшной стенки. Отдельно оставалась проблема с лишним весом после предыдущей бариатрической операции.

К профессору Александру Юльевичу Иоффе, хирургу, который специализируется, в частности, на абдоминальной и бариатрической хирургии, Людмила обратилась уже с несколькими проблемами, которые требовали комплексного решения.

Когда обычная жизнь становится ежедневным испытанием

История Людмилы началась с сильного кашля и боли в левом боку. Сначала её лечили от бронхита, но состояние не улучшалось. Кашель был настолько сильным, что женщине стало тяжело передвигаться, ездить на работу и выполнять привычные дела.

Позже Людмиле рекомендовали пройти КТ. Во время обследования выявили грыжу, после чего её направили на операцию.

По словам Людмилы, первое вмешательство, которое ей провели в Житомире, не дало ожидаемого результата. Уже через 4 дня понадобилась повторная операция. В общей сложности после этого женщина провела в больнице около двух с половиной месяцев, а температура поднималась до 40 °C.

После перенесённого лечения появились новые проблемы: у Людмилы сформировались большая послеоперационная грыжа передней брюшной стенки и гнойный свищ. Кроме того, ранее ей выполнили гастропликацию — бариатрическую операцию, которую проводят для лечения ожирения. Однако результат в отношении снижения веса оказался неудовлетворительным.

Поэтому к моменту обращения к Александру Иоффе перед врачами стояли сразу три задачи: устранить гнойный свищ, восстановить переднюю брюшную стенку и провести повторное бариатрическое вмешательство.

Послеоперационная грыжа: почему она возникает после операции

Послеоперационная грыжа возникает, когда в области хирургического разреза формируется слабое место или дефект брюшной стенки. Через него внутренние ткани и органы могут выпячиваться наружу.

Риск её развития может повышаться, если после операции возникают осложнения или нарушается нормальное заживление тканей. Поэтому послеоперационные грыжи могут существенно отличаться по размеру и сложности лечения.

В случае Людмилы проблема уже была значительной: ширина грыжевого дефекта превышала 20 сантиметров. Просто свести края такого большого дефекта и ушить переднюю брюшную стенку было невозможно без риска чрезмерного натяжения тканей.

Как объяснял профессор Александр Иоффе, простое ушивание такого дефекта могло значительно повысить внутрибрюшное давление. Из-за этого после операции могли возникнуть трудности с дыханием и нарушения кровоснабжения внутренних органов. Именно поэтому Людмилу не сразу направили на основную операцию. Сначала необходимо было подготовить переднюю брюшную стенку к будущей реконструкции.

Когда лечение грыжи становится особенно сложным

У Людмилы не было одной проблемы, которую можно было решить стандартной операцией по удалению грыжи. Во-первых, имелся значительный дефект передней брюшной стенки. Во-вторых, был гнойный свищ — патологический канал, который сформировался как осложнение после предыдущих операций. В-третьих, необходимо было решить проблему лишнего веса и провести повторное бариатрическое вмешательство.

Именно сочетание этих проблем делало случай сложным. Ранее Людмиле отказывали в лечении в других клиниках, поскольку решить три такие проблемы в рамках одного оперативного вмешательства было непросто. В Киеве для Людмилы разработали поэтапный план лечения. Подготовка к основной комплексной операции продолжалась три месяца.

Как врачи подготовились к сложной операции

Одним из ключевых этапов подготовки стало введение ботулотоксина в мышцы передней брюшной стенки. Эту процедуру Людмиле выполнили в июле 2025 года.

Цель такого этапа заключалась в том, чтобы расслабить мышцы брюшной стенки перед предстоящей операцией. Это позволяло уменьшить натяжение тканей во время закрытия большого грыжевого дефекта и избежать резкого повышения внутрибрюшного давления.

Более чем через месяц после введения ботулотоксина Людмиле провели основную операцию. За одно вмешательство хирургической команде предстояло устранить свищ, провести повторную бариатрическую операцию и восстановить переднюю брюшную стенку.

Герниопластика и пластика передней брюшной стенки: что выполнили во время операции

Во время основного вмешательства Людмиле одновременно выполнили три операции. Сначала хирурги иссекли гнойный свищ. Затем выполнили мини-гастрошунтирование — повторное бариатрическое вмешательство. Третьим этапом стала пластика большой послеоперационной грыжи.

Для восстановления передней брюшной стенки применили методику IPOM. Это один из вариантов герниопластики, при котором сетчатый имплант размещают со стороны брюшной полости для укрепления брюшной стенки.

В случае Людмилы использовали биологическую сетку. По словам профессора Александра Иоффе, такой материал выбрали с учётом риска инфицирования из-за наличия гнойного свища. Использование биологической сетки позволило выполнить весь запланированный объём лечения за одну операцию.

Первые дни после операции

Восстановление Людмилы началось почти сразу. Уже примерно через два часа после завершения операции она начала вставать и двигаться возле кровати. Такой подход является частью протокола быстрого восстановления после операций. Его цель — помочь пациенту как можно раньше вернуться к активной жизни и снизить риск послеоперационных осложнений.

После выписки Людмиле рекомендовали не поднимать более 5 килограммов в течение 3 месяцев, пока ткани восстанавливаются. Швы планировали снять на 10–14-е сутки в зависимости от процесса заживления. Также через месяц после операции необходимо было пройти контрольный осмотр и УЗИ передней брюшной стенки.

Отдельно необходимо было контролировать питание и изменение веса после мини-гастрошунтирования. Людмила получила рекомендации по сбалансированному питанию, подготовленные с учётом советов диетологов. Через месяц после операции она похудела на 20 килограммов. По словам хирурга, за этот период послеоперационных осложнений у Людмилы не наблюдалось, а сама пациентка уже вернулась к привычному образу жизни.

Что важно знать людям с послеоперационной грыжей

Послеоперационная грыжа не всегда выглядит так же, как у Людмилы. Её размер, состояние тканей и наличие осложнений могут быть разными. Именно от этого зависит тактика лечения.

Если после операции в области рубца появилось выпячивание, стоит обратиться к хирургу и пройти обследование. Не обязательно ждать, пока грыжа станет большой или начнёт существенно влиять на повседневную жизнь.

В плановой ситуации врач может оценить размер дефекта, состояние тканей и подобрать тактику лечения. В случае Людмилы для этого понадобились длительная подготовка и комплексная операция, однако в других ситуациях объём лечения может быть совершенно другим.

История, которая дарит надежду

Ещё до операции Людмила признавалась, что ехала на лечение со страхом. После всего, что ей пришлось пережить в течение предыдущего года, очередное сложное вмешательство стало для неё непростым решением.

Но уже через месяц после операции ситуация изменилась к лучшему. Людмила без вреда для здоровья похудела на 20 килограммов, послеоперационных осложнений не наблюдалось, а сама она вернулась к привычному образу жизни.

История Людмилы не о том, что сложную проблему можно решить одним универсальным методом. В её случае результату предшествовали длительная подготовка, несколько этапов лечения и большая операция, во время которой одновременно решали три разные проблемы.

Именно поэтому послеоперационную грыжу важно не игнорировать. Чем раньше человек обращается к хирургу, тем раньше можно оценить ситуацию и понять, какое лечение необходимо именно в его случае.

«Знаете, слёзы, радость и слёзы», — так Людмила описала свои эмоции после лечения.

Подробнее о лечении Людмилы можно узнать в видео «Истории пациентов после сложных операций».